 אחראי על איסוף החומר והעריכה: שטיין נתי פיזיותרפיסט מומחה לפציעות ספורט, רפואת כף רגל בניה והתאמה של
מדרסים.
בוגר
תואר ראשון
b.a.p.t באוניברסיטת תל אביב, בוגר תואר שני בפיזיותרפיה m.a.p.t מאוניברסיטת באר שבע, בעל תואר מאמן מוסמך של ווינגייט, ובוגר קורס מדרסים והנעלה רפואית של מכללת שיאים.מנהל ש.פ.א מרכז אורתופדי מכון בוטיק למדרסים המתמחה במתן פתרונות לבעיות כף רגל בעלי תקן איכות גבוה מכל הסוגים. כתובת מייל לשאלות והארות nati.shtain@gmail.com כתובת הקליניקה: חולון, יהושוע רבינוביץ 58, מרכז דר-גת טלפון: 035169361 \ 0528306095 אנה פרגנו לקידום האתר על ידי לחיצה על מקש: :  לדף גוגל:
 לדף פייסבוק:
 |
|
|
מחקר הבודק את אפקטיביות המובילזציות של ראש הפיבולה להסגת טווח הדורסי פלקציה
הגבלה בטווחי הקרסול לאחר פציעה של כף הרגל ונקע ברגל היא תופעה שכיחה.
במחקרים נמצא כי בכ 20-40% מהמטופלים החווים נקע משמעותי של הקרסול סובלים לאחריו מהגבלה בטווחי הקרסול מנוקשות וכאב סביב הפרק.
הגבלת הטווח השכיחה והמשמעותית ביותר לאחר פציעת קרסול היא מגבלה של טווח הדורסי פלקשיון.
במהלך תבנית הליכה תקינה נדרשים כ 10 מעלות דורסי פלקשיון, במהלך ריצה או ירידה במדרגות נדרש טווח גבוה יותר, חוסר בטווח זה תגרור צליעה ושינוי בתבנית ההליכה ובעקבותיה עשויים להופיע פציעות נוספות.
מכאן שהשגת טווח הדורסי-פלקשון היא קריטית בשיקום לאחר פציעות ונקעים של הקרסול.
השגת טווח הדורסי פלקשיון תבוצע תוך מתן דגש לפרק הטלו-קרוראל, פרק הסב טלארי, והפרק הטיבופיבולרי המרוחק.
השגת טווחי התנועה בדרך כלל מושגת בעזרת 3 סוגי טכניקות פיזיקאליות:
1- תרגול עצמי תוך כניסה לטווח התנועה.
2- מובליזציות פירקיות, במטרה לשפר את התנועה האקססורית בפרק.
3- מתיחות בכדי להשיג הארכה של שרירים, רצועות ורקמות רכות אחרות.
מרבית תשומת הלב, בניסיון להשיג את טווח הדורסי פלקשיון לאחר נקע בקרסול, ניתנה למוביליזציות של פרק הטלו-קרוראל, וזאת למרות שמובילזציות של פרק הטיביו-פיבולר המרוחק נמצאו יעילות לשיפור טווחי הקרסול ולהורדת כאב כרוני בכף הרגל.
1995 במחקרו הציע מליגן את ההשערה כי קיימת טרנסלוקציה קידמית של הפיבולה במצבי נקע של הקרסול, ובמצבי חוסר יציבות כרונית של הקרסול.
הדבר אושש שוב ושוב במספר מחקרים שבוצעו בין 1999 ובין 2008.
מכאן שמובילזציה אחורית של הפרק עשויה להועיל לשיפור טווח הדורסי פלקשון.
עד כה לא בוצעו מחקרים בכדי לקבוע איזה כיוון מוביליזציה יהיה אפקטיבי לשיפור
במחקר שבוצע על גופות נמצא כי:
מובילזציה פסטרו-סופריורית: בתחילת המוביליזציה הטיביה והפיבולה נעו יחדיו, אך ככל שהתקדמו המובילזציות עד 1000 לחיצות, טווח התנועה של הפיבולה על גבי הטיביה גדל, כמו גם זווית הרוטציה החיצונית של הפיבולה והטיביה שגדלו.
כ50% מהשיפור הושג כבר לאחר 200 לחיצות על הפיבולה.
טווח הדורסי פלקשון גדל בכ 2.5 מעלות לאחר המובילזציות.
מסקנות מחקר זה הצביעו על יעילות המובילזציות הפוסטרו-סופריוריות של הפיבולה ככלי לשיפור טווח הדורסי פלקשיון בקרסול, תוך הדגשה כי קיימת חשיבות רבה לכמות הלחיצות המבוצעת בטיפול.