נתיאחראי על איסוף החומר והעריכה: שטיין נתי פיזיותרפיסט מומחה לפציעות ספורט, רפואת כף רגל בניה והתאמה של מדרסים. בוגר תואר ראשון  b.a.p.t באוניברסיטת תל אביב, בוגר תואר שני  בפיזיותרפיה m.a.p.t מאוניברסיטת באר שבע, בעל תואר מאמן מוסמך של ווינגייט, ובוגר קורס מדרסים והנעלה רפואית של מכללת שיאים.
מנהל ש.פ.א מרכז אורתופדי  מכון בוטיק למדרסים המתמחה במתן פתרונות לבעיות כף רגל  בעלי תקן איכות גבוה מכל הסוגים.
כתובת מייל לשאלות והארות   nati.shtain@gmail.com             כתובת הקליניקה: חולון, יהושוע רבינוביץ 58, מרכז דר-גת          טלפון: 035169361 \ 0528306095  
אנה פרגנו לקידום האתר על ידי לחיצה על מקש:      : למייל מהיר:  מעטפה      לדף גוגל:  מעטפה      לדף פייסבוק:  מעטפה




peroneal dislocation \ דיסלוקציית גיד הפרונאוס


אנטומיה של כף הרגל ומיקום גידי הפרונאוס אנטומיה: שריר הפרונאוס הארוך ושריר הפרונאוס הקצר יוצאים (באינסרציה המקורבת שלהם) מהפן הלטראלי של עצם הפיבולה, בקומפרטמנט הלטראלי של השוק.
יורדים כלפי מטה, ומתחברים לגידי הפרונאוסים מספר סנטימטרים מעל המלאולוס הלטראלי בקרסול.
גידי הפרונאוס יורדים יחדיו מטה אל מאחורי המלאולוס הלטראלי שבקרסול, עוברים דרך המגרעת- peroneal sulcus, שם מיוצבים על ידי שתי רצועות:
ה-superior+inferior peroneal retinaculum לאחר שחוצים את המלאולוס הלטראלי פונים לפנים ונפרדים, גיד הפרונאוס הקצר מתחבר לבסיס מטטרסוס החמישי, גיד הפרונאוס הארוך עובר מתחת לקרסול דרך מגרעת בעצם הקובואיד, מתחבר לבסיס מטטרסוס 5, ולקוניפורם המדיאלי.
תפקידם העיקרי של הפרונאוסים הוא ביצוע תנועת האוורזיון בקרסול ( eversion ), אך הם עוזרים גם בתנועת היישור ( dorsi flexion ), ובתנועת הסיבוב החיצוני של כף הרגל, כמו כן משחקים תפקיד חשוב בייצוב הקרסול.



מדרסים לפלטפוס כף הרגל, הרגל השטוחה, שריר הפרונאוס, מדרסים, אצבעות כף הרגל, מדרס , מטטרסלגיה כריות כף הרגל, פרונאי, דיסלוקציה של גיד, מורטון ניורומה, דורבן כף הרגל

peroneus dislocation- דיסלוקציית גיד הפרונאי בקרסול

דיסלוקצית גיג פרונאוס בכף הרגל
דיסלוקציית גיד הפרונאי תוארה לראשונה בספרות בידיי רופא בשם monteggia בשנת 1803, כשזיהה את הפגיעה אצל אחת ממטופלותיו, רקדנית בלט.
מכאניזם הפגיעה לרוב מערב תנועת יישור עצימה של הקרסול- dorsi flexion, בשילוב אוורזיון אותו מבצעים הפרונאי.
הפציעה שכיחה בקרב כדורגלנים, רקדנים, גלישה על קרח וסקי במורד.
מחקרים ניתוחיים שבוצעו לאחרונה מצביעים כי הפציעה מערבת תלישה של הרטינקולום מהמלאולוס הלטראלי, ולעיתים מערבת שבר תלישה של המלאולוס.










מדרסים לפלטפוס כף הרגל, הרגל השטוחה, שריר הפרונאוס, מדרסים, אצבעות כף הרגל, מדרס

גורמי סיכון לדיסלוקציית גיד פרונאוס בקרסול

מגרעת פרונאלית- peroneal sulcus שיטחית ולא תומכת.
חולשה או גמישות יתר באחת מהרצועות: sup\inf peroneal retinaculum.
ב90 אחוז מהמיקרים מעורבת טראומה דורסיפלקסורית על הקרסול.



מדרסים לפלטפוס כף הרגל,, מדרסים, אצבעות כף הרגל, מדרס הרגל השטוחה, שריר הפרונאוס, מדרסים, אצבעות כף הרגל, מדרס , מטטרסלגיה כריות כף הרגל, פרונאי, דיסלוקציה של גיד, מורטון ניורומה, דורבן כף הרגל

סימפטומים המאפיינים דיסלוקציית גיד פרונאוס בכף הרגל

פציעה אקוטית עשויה להראות כנקע בקרסול, ולכן שכיח שמאבחנים פציעה זו כנקע בקרסול.
הפציעה תכלול רגישות גבוה, נפיחות וסימני שיטפי דם בפן הלטראלי של הקרסול, לעיתים קרובות תלווה ברעש\תחושה של מיתר שיוצא ממקומו.
במצב הכרוני תופיע רגישות לטראלית עם אפשרות של דיסלוקציית הגיד בזמן ביצוע ישור עם תנועת אוורזיון כנגד התנגדות.

מדרסים לפלטפוס כף הרגל,דיסלוקציה גיד הפרונאוס, שריר הפרונאוס, מדרסים, אצבעות כף הרגל, מדרס , מטטרסלגיה כריות כף הרגל, פרונאי,, שריר הפרונאוס דיסלוקציה של גיד, מורטון ניורומה, דורבן כף הרגל

אמצעי הדמיה לזיהוי דיסלוקציית גיד פרונאוס בכף הרגל

צילום רגיל עשוי להראות ב 10-15 אחוז מהמיקרים שבר תלישה במלאולוס הלטראלי.

ומיקומה של הפגיעה.

מדרסים לפלטפוס כף הרגל, מדרסים, אצבעות כף הרגל, מדרס הרגל השטוחה, שריר הפרונאוס, דיסלקוציה גי הפרונאוס , מטטרסלגיה כריות כף הרגל, פרונאי, דיסלוקציה של גיד, מורטון ניורומה, דורבן כף הרגל

הטיפול השמרני בדיסלוקציית גיד פרונאוס בכף הרגל

לאחר טראומה אקוטית נהוג לגבס ל 4-6 שבועות במנח ניטראלי ללא דריכה על הרגל.
במצבים כרונים נהוג לבצע מתיחות קלות של הפרונאוסים, חיזוק קל שלהם.
תרגול פרופריוספטיבי לייצוב הקרסול.
חבישות ספורטיביות, ועיסוי עדין של הפרונאוסים להורדת ספאזם שרירי.
אולטראסאונד טיפולי בשילוב עם אלקטרותרפיה אנלגטית.
שימוש בסדים למניעת דיסלוקציה בחיי היום יום.
טיפול אנטי דלקתי nsaid.