אחראי על איסוף החומר והעריכה: שטיין נתי פיזיותרפיסט מומחה לפציעות ספורט, רפואת כף רגל בניה והתאמה של מדרסים. בוגר תואר ראשון b.a.p.t באוניברסיטת תל אביב, בוגר תואר שני בפיזיותרפיה m.a.p.t מאוניברסיטת באר שבע, בעל תואר מאמן מוסמך של ווינגייט, ובוגר קורס מדרסים והנעלה רפואית של מכללת שיאים.
מנהל ש.פ.א מרכז אורתופדי מכון בוטיק למדרסים המתמחה במתן פתרונות לבעיות כף רגל בעלי תקן איכות גבוה מכל הסוגים.
כתובת מייל לשאלות והארות nati.shtain@gmail.com כתובת הקליניקה: חולון, יהושוע רבינוביץ 58, מרכז דר-גת טלפון: 035169361 \ 0528306095
אנה פרגנו לקידום האתר על ידי לחיצה על מקש: : למייל מהיר:

לדף גוגל:

לדף פייסבוק:

hallux rigidus / נוקשות הבוהן

מצב של אוסטאוארטריטיס בפרק המטטרסו-פאלנג הראשון, מתאפיין בכאב, נוקשות ומגבלה בטווחים סביב בסיס האגודל.

היסטוריה הלוקס ריגידוס \ hallux rigidus

תואר לראשונה בשנת 1887 על ידי דויד & קולי כדפורמציית פלנטר פלקסיה בפרק המטטרסו-פאלנג הראשון.

אפידמיולוגיה הלוקס ריגידוס \ hallux rigidus

כנראה שגברים פגיעים יותר מנשים.
קיים רקע תורשתי לבעיה.
ב 80% מהמקרים הבעיה נמצאת בשתי הרגליים.
הבעיה מאפיינת אתלטים.

הלוקס רגידוס, הלוקס רגידוס, מדרסים לפלטפוס כף הרגל, אצבעות כף הרגל,הלוקס וולגוס, הלוקס וולגוס, אצבעות כף הרגל, מדרס , מטטרסלגיה כריות כף הרגל, הלוקס ריגידוס, דורבן כף הרגל

סיבות להופעת הלוקס ריגידוס \ hallux rigidus

טראומה ישירה או מתיחת רצועות סביב האגודל.
עומסים חוזרנים על המקום, בעיקר בקרב ספורטאים.
הליכה עם נעליים צרות, עקבים גבוהים.
metatarsus elevated primus- דפורמציה בה המטטרסוס הראשון מורם, בעיקבות מנח זה השריר המכופף הקצר ( flexor halluxis brevis ) עובד קשה מנסה ליצור מגע של האגודל עם משטח הדריכה, עובר תהליך של קיצור וקונטקטורות, בעיקבותיו הגבלה בטווח היישור ועליית העומסים על מפרק המטטרסו-פאלנג הראשון.
חוסר יציבות של פרק הטרסו מטטרסוס הראשון בעיקבותיו עבודה מוגברת של השרירים סביב הפרק, העומסים על הפרק מוגברים, והשחיקה גדלה.
מטטרסוס ראשון ארוך ( index plus )

סימפטומים:

כאב בגב הבוהן.
לעיתים יופיע כאב בפן הלטראלי של הקרסול, בשל הפחד מהעברת העומס לבוהן, המטופל יעביר את משקל הגוף דרך הפן הלטראלי של כף הרגל.
כאב מקומי יופיע בנעליים צרות.
כאב מוגבר בזמן ריצה, כאב בירידה לסקוואטים נמוכים.
כאב על רקע עיצבי בפן המדיאלי של הבוהן, בשל לכידת העצב - dorso medial cutaneus n.

הלוקס רגידוס, הלוקס רגידוס, מדרסים לפלטפוס כף הרגל, אצבעות כף הרגל,הלוקס וולגוס, הלוקס וולגוס, אצבעות כף הרגל, מדרס

בדיקת הלוקס ריגידוס \ hallux rigidus :

הגבלה בטווח האקסטנציה של הבוהן מלווה בכאב בסוף, או לאורך כל הטווח.
כאב בסוף טווח פלקסיה של הבוהן.
כאב בהפעלה כנגד התנגדות, לעיתים התנועה תהיה מלווה בקרפיטציות.
כאב בבדיקת דחיסה של הפרק.
כאב ונוקשות במובילזציות של הפרק.
כאב בעליה על קצוות האצבעות.
רגישות במגע בפן העליון של הפרק.

הלוקס רגידוס, הלוקס רגידוס, מדרסים לפלטפוס כף הרגל, אצבעות כף הרגל,הלוקס וולגוס, הלוקס וולגוס, הלוקס ריגידוס, דורבן כף הרגל

חלוקה על פי קוגלין ושורנס לחומרת ההלוקס ריגידוס \ hallux rigidus

זווית הדורסי פלקסיה מוגבלת ל 40-60 מעלות (80 מעלות זווית תקינה), ללא שינויים רנטגנים או כאב משמעותי.
זווית הדורסי פלקסיה מוגבלת ל 30-40 מעלות, בצילום נבחין במעט אוסטאופיטים בפן העליון של הפרק, המטופל יתלונן על כאב בסוף טווח דורסי פלקסיה.
זווית הדורסי פלקסיה מוגבלת ל 10-30 מעלות, בצילום נבחין בהיצרות הפרק עם אוסטאופיטים רבים.
זווית הדורסי פלסיה פחות מ10 מעלות, הייצרות פירקית נרחבת, שינויים ניוונים רבים, ציסטות רבות, כאב ומיגבלה קשה אצל המטופל.
נוקשות פירקית נרחבת עם רגישות רבה כבר בפעילות מינורית, כאב יופיע לאורך כל טווח התנועה של הפרק, בצילום נבחין בשינויים ניוונים קשים היצרות המרווח הפירקי וגופים חופשיים בפרק.

מדרסים לפלטפוס כף הרגל, אצבעות כף הרגל,הלוקס וולגוס, הלוקס וולגוס, אצבעות כף הרגל, מדרס , מטטרסלגיה כריות כף הרגל, הלוקס ריגידוס, דורבן כף הרגל

הטיפול השמרני בהלוקס ריגידוס \ hallux rigidus

תרופות נסאידיות או נוגדות כאב.
סדים המגבילים את טווחי התנועה בפרק.
נעל רחבה.
מדרס אורטופדי בהתאמה אישית, המתקן דפורמציות בכף הרגל, חיזוק המדרס באיזור הפרק (לעיתים על ידי פס מתכת), בכדי להוריד את העומסים המיישרים על פני הפרק.
טיפול מנואלי שיכלול מניפולציות, מובילזציות או עיסוי מקומי תוך התייחסות לכל השורה הראשונה ולדפורמציות פרוקסימאליות בגפה.
חיזוק ומתיחת שרירים בהתאם לצורך.
טיפול אלקטרותרפי יכלול טנס, גלים קצרים או אלטראסאונד.
אוסטאואריטיס בבוהן מדרס