אחראי על איסוף החומר והעריכה: שטיין נתי פיזיותרפיסט מומחה לפציעות ספורט, רפואת כף רגל בניה והתאמה של מדרסים. בוגר תואר ראשון  b.a.p.t באוניברסיטת תל אביב, בוגר תואר שני  בפיזיותרפיה m.a.p.t מאוניברסיטת באר שבע, בעל תואר מאמן מוסמך של ווינגייט, ובוגר קורס מדרסים והנעלה רפואית של מכללת שיאים. מנהל ש.פ.א מרכז אורתופדי  מכון בוטיק למדרסים המתמחה במתן פתרונות לבעיות כף רגל  בעלי תקן איכות גבוה מכל הסוגים. כתובת מייל לשאלות והארות   nati.shtain@gmail.com             כתובת הקליניקה: חולון, יהושוע רבינוביץ 58, מרכז דר-גת          טלפון: 035169361 \ 0528306095   אנה פרגנו לקידום האתר על ידי לחיצה על מקש:      : למייל מהיר:       לדף גוגל:       לדף פייסבוק:

דלקת בבורסה הרטרוקלקנאית

האיזור בו מתחבר בגיד אכילס לקלקנאוס הינו איזור מובילי, העומד בעומסים מרובים.
בכל פעילות החל מהליכה רגילה, ועד משחק כדור אינטנסיבי, גיד אכילס נע במשרעת גבוה ותחת עוצמות גבוהות באיזור זה.
בכדי למתן את השיפשוף של גיד אכילס במבנים סביבו, ולמנוע את שחיקתו באיזור זה קיימות שתי בורסות נוזלים.
הראשונה עמוקה יותר נקראת retrocalcaneal bursa, ממוקמת מעל האינסרציה של גיד אכילס, בחיבורו לקלקנאוס.
מפרידה את גיד אכילס מהקלקנאוס.
השניה שיטחית לגיד, מפרידה בין גיד אכילס ובין העור.

ראשי פרקים

גורמי סיכון לדלקת בבורסת הקלקנאוס
סימפטומים המאפיינים דלקת בבורסת הקלקנאוס
אמצעי הדמיה: דלקת בבורסת הקלקנאוס
טיפול שמרני בדלקת בבורסת הקלקנאוס

גורמי סיכון לדלקת בבורסת הקלקנאוס

 1- סיכון מוגבר בקרב ספורטאים המבצעים שינוי קיצוני בתוכנית האימונים, הגברת עומס ללא סולם מאמצים מתון וחוסר הקפדה על מתיחות וחימום לפני פעילות גופנית מאומצת.
2- הליכה עם נעליים גבוהות, נעלי כדורסל הדוקות, נעליים צבאיות במידה לא מתאימה, העשויות להגביר את הלחץ המכאני מאחור, ואיתו הגברת החיכוך על הבורסות.
3- שינוי הנעלה מהיר ולא מדורג, דוגמת - שינוי מנעל לאימוני ריצה בעלת עקב מוגבהה ובולם זעזועים אפקטיבי, לנעל תחרותית שטוחה וללא בולם אפקטיבי.
4- צביטה של הבורסה בין גיד אכילס לבליטה דפורמטיבית בקלקנאוס המכונה haglund deformity, המתרחשת בזמן ביצוע תנועת dorsi-flexion
5- מחלות ראומטולגיות דוגמאת gout.

---

סימפטומים המאפיינים דלקת בבורסת הקלקנאוס

הסימפטומים עשוייים להיות דומים ומבלבלים והאיבחון לרוב יהיה דלקת בגיד אכילס.
1- כאב מקומי מעט קידמית לגיד אכילס, משני צידיו.
רגישות לצביטת המקום.
2- הופעת נפיחות המלווה באודם וחום, מכונה גם pump bump
3- כאב המופיעה בתחילת פעילות.

, דורבן כף הרגל, דלקת גיד אכילס, מדרסים, דלקת בגיד אכילס, מדרס , מטטרסלגיה כריות כף הרגל, אכילס גיד אכילס דלקת, קלאב פוט מדרס

---

אמצעי הדמיה העשויים לעזור באיתור דלקת בבורסת הקלקנאוס

בצילום רגיל ניתן לזהות hagulund deformity, אותה דפורמציה הסתיידותית בפן האחורי של הקלקנאוס, העשויה לצבוט את הבורסה הקלקנאית.
בדיקת אולטרא סאונד או mri עשויות להדגים בורסה נפוחה ומודלקת.

, דורבן כף הרגל, דלקת גיד אכילס, מדרסים, דלקת בגיד אכילס, מדרס , מטטרסלגיה כריות כף הרגל, אכילס גיד אכילס דלקת, קלאב פוט מדרס

---

טיפול שמרני בדלקת בבורסת הקלקנאוס

במצב האקוטי שימוש בקרח, מנוחה ותרופות נסאידיות.
הליכה עם נעל נמוכה ופתוחה מאחור ( איזור האינסרציה של גיד אכילס יהיה חשוף ).
טיפול תרופתי Nsaid.
זריקת קורטיזון לבורסה.
תחבושות תומכות על פי הצורך בפיזוטרפיה- טיפול פיזיוטרפי על ידי us, tens, ואמצעים אלקטרותרפיים נוספים.


במצב הכרוני :
חיזוק ומתיחות לשרירי הסובך, ללא כניסה לכאב.
תרגול אקסנטרי של שרירי הסובך.
שינוי הנעלה -לנעל המותאמת למטופל.

מדרסים אורטופדיים רכים, בעלי עקב מוגבה, כך שהמדרס
יוריד את זוויות הדורסי-פלקשיון בפעילות היומית.
תיקון דפורמציות קרסול, אם קיימות