equinus deformity \ דפורמציית אקווינוס
דבר העורך: פרק זה מוקדש לפתולוגיית equinus deformity בכף הרגל, בפרק זה נדון בזיהוי הבעיה, באבחון הבעיה על סוגיה, סיבוכים ופתרונות רפואיים. בפרק זה הושקעו שעות רבות של עריכה, נשמח לפירגון על ידי לחיצה על מקש +1. מודה לכם על תשומת הלב וההתייחסות.
שטיין נתי מנהל ש.פ.א מרכז אורתופדיה.
ליחצו על +1 לפרגן על האתר :
equinus deformity \ דפורמציית אקווינוס
התסמונת: equinus deformity מאופיינת בזווית פלנטר פלקסורית מוגברת של פרק הקרסול.
שם נוסף לתסמונת זו היא talipes equinus, המילה equinus מקורה במילה הלטינית equus שפרושה סוס, כף רגלו של הסוס מונחת על הקרקע במנח פלנטר פלקסורי, כך שהמגע הראשוני שנוצר עם הקרקע בזמן הליכה, מבוצע על ידי כף הרגל כולה, ולא כפי שמבוצע בתבנית ההליכה האנושית, בה העקב הוא זה שנוגע ראשון בקרקע ( שלב ה-initial contact).
בדפורמציית ה:equinus deformity טווח ה dorsi fle
בפרק ה talocrural מוגבל, ולא מגיע לזווית
של 10 מעלות יישור, הדרושה כדי להשלים את שלב
mid stance בצורה איכותית.בעיית חוסר טווח הדורסי פלקשיון מתגברת ככל שההליכה מהירה יותר ( צעדים ארוכים), במהלך הליכה בעליה או בעליית ובירידה מדרגות.
תת קטגוריה של התסמונת היא:functional equinus, זווית היישור מלאה כאשר איננו נושאים משקל, אך בזמן תפקוד קיים חוסר יבכולת להגיע לזווית יישור זו. חוסר זה נוצר בשל כאב או פחד מכאב.
גורמי סיכון ל:equinus deformity \ דפורמציה מסוג אקווינוס
משייכים סיבות רבות לבעיית ה: equinus deformity, חלקן מולדות וחלקן נרכשות:1- קיצור מולד של אחד משרירי הסובך.
2- קיצור נרכש של שרירי הסובך בשל טראומה, הליכה בהנעלה גרועה או שימוש ארוך בסד.
3- מיגבלה פירקית בכף הרגל בשל טראומה, סד או שינויים אוסטאוארטריטיים.
4- בעיה נוירולוגית ספסטית לדוגמאת פוליו, cp.
5- שינויים היסטולוגיים במרקם השריר בשל סכרת.פיצויים העשויים להופיע בעקבות דפורמציית אקווינוס
מטופל עם equinus synd יציג מספר פיצויים בזמן הליכה בכדי להצליחבביצוע המשימה:
1- הרמת עקב מוקדמת.
2- הליכה במנח אבדוקטורי של הירך.
3- מנח hyper pronated \ lat rot של הקרסול.
4- הליכה בצעד קצר ברגל הנגדית.
5- יישור ייתר בברך- recurvatum.
6- צניחת הקשת המרכזית ( פלטפוס ).
7- הגדלת הלורדוזה הלומברית.
8- רגל קידמית גמישה -hyper mobile forefoot
9- רוטציה חיצונית של כף הרגל.
פתולוגיות המיוחסות ל: equinus deformity בכף הרגל
- כאב בגב התחתון- lbp
- כאב בקידמת הברך- ant knee pain
- achiles tendinitis.
- plantar facaitis \ דורבן .
- כאב בפן המדיאלי של הקרסול.
- retrocalcaneal exostosis \ דורבן אחורי.
- hummertoes
- מטטרסלגיה.
- hallus valgus.
הטיפול השמרני בדפורמציית אקווינוס של כף הרגל
הטיפול השמרני צריך להיות כוללני ארוך טווח ובאחריות המטופל.לעיתים יש לשקול שימוש בסדי לילה.
פעילות גופני כללית לדפורמציית אקווינוס של כף הרגל:
חשוב לעסוק בפעילות גופנית מתונה, דבר המביא לשיפור זרימת הדם בגפיים ולשיפור יכולת השיקום העצמית של הגוף, חשוב לשלב מתיחות רבות של הקרסול לפני ולאחר הפעילות הגופנית.יש לשקול הליכה על משטחים רכים, ותרגול הליכה בעליה תוך שמירה על צעדים ארוכים.
הנעלה: לדפורמציית אקווינוס של כף הרגל:
שימוש בהנעלה נכונה הינה משמעותית במניעת התפתחות סינדרום זה, נעילת נעליים בעלי עקב גבוה הינה מהווה חממה נהדרת להתפחותו של סנדרום זה.יש לשקול הליכה בנעלי נוחות, נעליים אורטופדיות או נעלי ריצה מקצועיות המותאמות לכם באופן אישי.
פיזיוטרפיה: לדפורמציית אקווינוס של כף הרגל:
יש להתאים טיפול באופן אידיבידואלי בהתאם לסימנים ולסימפטומים.יש לאבחן את תנועות הפיצוי בהם משתמש המטופל בזמן הליכה בכדי לבצע תיקון הליכתי.
יש לאתר שרירים חלשים לדוגמאת שרירי הסובך, הפרונאוס הארוך, מיישרי כף הרגל ועוד.
יש לאתר קיצור שרירים, הגבלה בטווחי הקרסול ולהתאים מתיחות וטיפול מנואלי כדי לשפרם.
מדרסים: לדפורמציית אקווינוס של כף הרגל:
במקרים רבים דפורמציה זו מלווה בהשטחה של הקשת המדיאלית ובפרונציה מוגברת של הקלקנאוס, אותם כללים שחלים בבניית מדרס לכף רגל שטוחה
חלים גם כאן.הרמת העקב בגובה של כ5 מ"מ בכדי להוריד עומסים מהמיבנים האחוריים כמו גם לפתוח זווית דורסי פלקסורית מדומה.
מדרס אורטופדי הינו מרכיב חשוב בטיפול בבעיה זו.
| תגיות: כף הרגל פלטפוס מבנה כף הרגל פיזיותרפיה ל כף הרגל עצמות כף הרגל הקידמית כאבים ב כף הרגל בעיית מבנה כף הרגל נקע מורטון ניורומה מבנה כף הרגל עצמות כף הרגל הלוקס וולגוס מטטרסלגיה נקע בקרסול שיקום כף הרגל כף רגל סוסנית מבנה כף הרגל האחורית אקווינוס פוט מבנה כף הרגל עצמות כף הרגל הלוקס וולגוס מבנה כף הרגל הקידמית מדרסים לפלטפוס ששברים ב עצמות כף הרגל מבנה כף הרגל האחורית אקווינוס פוט דורבן כף הרגל ששברים ב עצמות כף הרגל דורבן מבנה כף הרגל הבריא מדרסים לדורבן נקע כף הרגל דורבן מבנה כף הרגל הבריא כף רגל סוסנית נקע כף הרגל מבנה כף הרגל המרכזית |