פרונציה \ סופינציה בכף הרגל
פרונציה \ סופינציה כף הרגל דבר העורך:
דבר העורך: פרק זה מוקדש לתנועות ה פרונציה וה סופינציה בכף הרגל וכיצד הם באים לביטוי במהלך ההליכה.
בפרק זה הושקעו שעות רבות של עריכה, נשמח לפירגון על ידי לחיצה על מקש +1 .
מודה לכם על תשומת הלב וההתייחסות.
שטיין נתי מנהל:ש.פ.א מכון אורטופדי פיזותרפי מתמחה בבניה והתאמת מדרסים בחולון.
ליחצו על +1 לפרגן על האתר :
פרונציה - סופינציה
תקציר תנועות פרונציה ו סופינציה
תנועת ה פרונציה ותנועת ה סופינציה הן תנועות נגדיות הנמצאות על אותו מישור תנועה ב כף הרגל, מישור תנועה הנמתח מתנועת סופינציה מלאה ועד תנועת פרונציה מלאה.תנועת ה פרונציה ותנועת ה סופינציה הן תנועות קרסול משולבות, הפועלת במספר פרקים ב כף הרגל ובשלושת מישורי התנועה כאחד. מספר רב של שרירים מעורבים במעבר מ פרונציה ל סופינציה ולהיפך מ סופינציה ל פרונציה.
במהלך תבנית הליכה תקינה כף הרגל עוברת ממנח פרונציה ל סופינציה ולהיפך.
בתחילת שלב הדריכה זהו שלב הבלימה, כף הרגל נמצאת במנח פרונציה גמיש המאפשר בלימת זעזועים ואחיזה טובה במשטח הדריכה, במעבר לשלבים מאוחרים יותר כף הרגל עוברת ל סופינציה מתקשחת ומאפשר תפקוד יעיל בשלב ההאצה.
במקרים רבים אנו עשויים למצא כי כף רגל אשר נמצאת במנח היפר פרונציה ( מנח וולגוס ) היא גם כף רגל מושטחת \ פלטפוס, לרוב מנח ההיפר פרונציה יתואר על ידיי המטופל כתחושה של קריסה פנימית של כף הרגל במהלך עמידה או הליכה.
כף רגל במנח היפר פרונציה בדרך כלל נוטה ל ביומכניקה לקויה, מנח ה פרונציה אינו מאפשר נעילה יעילה של המפרקים ובשלבי ההאצה תפקוד כף הרגל ( ב פרונציה ) יהיה תפקוד לקוי ( במקרים מסויימים יהיה צורך בשימוש במדרסים מומלצים).
כף רגל במנח סופינציה מוגבר מלווה לרוב קשת גבוה, כף הרגל במנח סופינציה אינה מתפקדת היטב כבולם זעזועים ומגבירה את הסיכוי לפציעות ספורט.
רשימת הנושאים בפרק פרונציה \ סופינציה
1.תנועת פרונציה ותנועת סופינציה במהלך תבנית ההליכה.2.תנועת פרונציה ו סופינציה, נעליים המתאימות ל כף רגל פרונטורית ( ב פרונציה ) וכף רגל סופינטורית ( ב סופינציה ).
3.הרחבה על תנועת ה סופינציה.
4. רשימת השרירים האחריים על תנועת ה סופינציה בכף הרגל.
5.הרחבה על תנועת ה פרונציה.
6. רשימת השרירים האחריים על תנועת ה פרונציה בכף הרגל.
סופינציה- פרונציה במחזור ההליכה:
סופינציה \ פרונציה בשלב הדריכה הראשון:בשלב הדריכה הראשונית בקרקע כף הרגל נמצאת במעט סופינציה, כך שהמגע הראשוני עם הקרקע מבוצע על ידי הפן הלטראלי \ חיצון של עקב כף הרגל, במהלך שלב העמסת המשקל הקרסול נע לכיוון פרונציה, כך שמרכז הלחץ ( ה c.o.p )נע לכיוון מרכז העקב. תנועת פרונציה זו נמשכת עד לסיום שלב העמסת המשקל.
פרונציה \ סופינציה בשלב הדריכה המרכזית : בתחילת שלב הדריכה המרכזי כף הרגל במנח פרונציה המאפשרת לכף הרגל גמישות, אחיזה טובה במשטח הדריכה ובלימת זעזועים איכותית יותר. לקראת סוף שלב זה כף הרגל מתארגנת לקראת שלב הרמת העקב, ותנועת סופינציה מתחילה להתרחש בכף הרגל. תנועת הסופינציה מקשיחה את כף הרגל ותאפשר בהמשך את הרמת העקב.
פרונציה \ סופינציה בשלב דריכה סופית: בתחילת שלב הדרכיכה הסופית ותחילת הרמת העקב כף הרגל נמצאת במנח סופינציה, לאורך שלב זה העקב מתרומם המומנטים על כף הרגל הולכים וגוברים, ותנועת ה סופינציה מקשיחה את הרגל מאפשרת את הרמת כף הרגל ללא קריסה.
להרחבה בנושא תנועת הפרונציה והסופינציה של כף הרגל במחזור ההליכה ותמונות הממחישות את התנועה: קישור ל פרונציה \ סופינציה
להרחבה בנושא כף הרגל השטוחה \ פלטפוס המלווה לרוב במנח פרונציה :פרונציה \ פלאטפוט
להרחבה בנושא כף הרגל בעלת הקשת העמוקה לרוב מלווה בסופינציה: סופינציה\ הלואו-פוט
פרונציה \ סופינציה בהנעלה האורטופדית ובנעלי הריצה
נעל אורטופדית \ נעל ריצה לרגל סופינטורית (סופינציה מוגברת): כף רגל במנח סופינציה, לרוב תתאפיין בקשת אורכית גבוה,נוקשות רבה וחוסר גמישות, כמו גם בלימת זעזועים לקויה. נעל בעלת גמישות רבה, בולם זעזועים איכותי ולעיתים הטיה לכוון פרונציה תאפשר לרגל להתגבר על מגבלותיה ולתפקד טוב יותר במהלך התיפקוד היומי ובמהלך פעילות ספורטיבית. לעיתים כף רגל במנח סופינציה מלווה במיגבלה בטווח הדורסי פלקשון ( אקסטנציה ), הרמת עקב בת כסנטימטר עשויה להוות פתרון לבעיה זו , מאחר ונעל גם כזו אורתופדית אינה בנויה למתן פתרונות אלו במצי קיצון של סופינציה מוגברת יש להתאים מדרסים בהתאמה אישית .נעל אורטופדית \ נעל ריצה לרגל היפר פרונטורית ( פרונציה מוגברת) : כף רגל במנח פרונציה מוגבר מתאפיינת בגמישות ייתר, לעיתים בחוסר יעילות בבלימת הזעזועים, ובעיקר בחוסר יכולת להקשחת הרגל תופעה המביאה לחוסר יעילות בשלבי הדריכה המתקדמים. נעל לרגל במנח פרונציה מוגבר צריכה להיות נעל בעלת בולם זעזועים איכותי, קשיחות אורכית, תמיכה ונוקשות לאורך הקשת המדיאלית, הטייה של העקב לכוון סופינציה. במקרים רבים פרונציה מוגברת משולבת עם פלטפוס (כלומר קשת שטוחה) וכאבים בכף הרגל, מדרסים אורתופדיים עשויים לבצע תיקון של המנח ולאפשר התנהלות ללא כאבים מוגברים.
נהוג לחלק את נעלי הריצה והנעליים האורטופדיות למספר קטגוריות:
נעל לפלטפוס ( פרונציה מוגברת \ היפר פרונציה): נעל תומכת או בעגה המקצועית motion control
נעל לפלטפוס קל ( פרונציה מוגברת \ היפר פרונציה קל): נעל מייצבת stability
נעל לרגל ניטראלית או בעלת סופינציה מוגברת \ היפר סופינציה: נעל neuitral
להרחבה בנושא נעלי הריצה על סוגיהם בקישור: נעל הריצה
סופינציה
תנועת סופינציה מורכבת מ 3 תנועות ב כף הרגל תנועת פלנטר פלקשון: מושגת בעיקר בפרק הטלו-קרוראל ב כף הרגל האחורית, בפרק זה קיימת מעט תנועת אינוורזיון ומעט תנועת אדדוקציה בעיקר כאשר הפרק במנח פלנטר פלקסורי, אז הפרק במנח פתוח.תנועת האיוורזיון מבוצעת בעיקר בפרק סב-טלרי, ובפרקים דיסטאליים יותר במרכז הקרסול.
תנועת האדדוקציה מושגת בפרק הסב-טלר ובפרקים דיסטאליים יותר במרכז הקרסול.
מרכיבי סופינציה:
1-תנועת פלנטר פלקשון . |
תנועת האינוורזיון. |
תנועת האדוקציה . |
טווח התנועה סופינציה
טווח התנועה המשולב של תנועת ה סופינציה רחב מאוד ומגיע לכ 50 מעלות סופינציה. תנועת ה סופינציה מוגבלת על ידי הרצועות בפן הלטראלי של הקרסול: atf,ptf,cf lig נקיעה \ חבלה סיבובית של הקרסול בכיוון סופינציה הן מהפציעות השכיחות בכף הרגל, נקע סופינטורי אופייני לספורטאים במקצועות הכוללים שינוי כיוון מהירים ומגע פיזי דוגמת מקצוע הכדורסל או מקצוע הכדוריד.לפציעה זו חשופים יותר בעלי כף רגל סופינטורית ( במנח סופינציה מוגבר ).
סופינציה משמשת
במרבית פירקי הקרסול כמנח הנעילה הפירקי \ close pack, במנח זה הקרסול מוקשח והופך לגוף אחוד וקשיח.תכונה זו נחוצה במהלך שלב הרמת העקב והדחיפה, בו אנו זקוקים לקרסול מוקשח, המהווה מנוף אחוד הדוחף את הגוף לפנים.
סופינציה
מוזכרת פעמים רבות בהקשר של סוג נעל ריצה או סוג כף רגל: רגל סופינטורית ( סופינציה ) הינה כף רגל אשר מבנה כף הרגל האחורית, והקלקנאוס נמצאים במנח סופינציה מוגבר. מנח סופינציה מוגבר כמעט תמיד ילווה בקשת ארוכית גבוה בכף הרגל, ולעיתים ילווה במנח פרונציה מוגבר של כף הרגל הקידמית על גבי כף הרגל המרכזית.רגל במנח סופ]ינציה מוגבר המלווה בקשת אורכית גבוה בכף הרגל מתאפיינת בקשיחות ייתר, קיצור שרירים, חוסר בלימת זעזועים אפקטיבי ולכן גם נוטה לפציעות ספורט רבות.
ראה הרחבה בקישור : רגל חלולה.
נעל סופינטורית ( סופינציה ): נעל הבנויה לרגל במנח סופינציה, בדרך
כלל הכוונה לנעל ניטראלית, בעלת יכולת בלימת זעזועים וגמישות גבוהים.
ראה הרחבה בנושא נעל ריצה לרגל חלול \ רגל סופינטורית \ נעל ניטראלית
סופינציה במרפק תנועת ה סופינציה קיימת גם ביד, והיא למעשה סיבוב חיצוני של האמה.
במהלך תנועת ה סופינציה במרפק הרדיוס נע סביב האולנה בסיבוב חיצוני.סופינציה רשימת השרירים והסיגמנטים המשולבים בתנועה
:| סיגמנט | העצב | השריר |
| l4-5 | tibial | tibialis post |
| s2-3 | tibial | fle digitorum longus |
| s2-3 | tibial | fle hallucis longus |
מילות קישור: פרונציה, סופינציה, סופינציה במרפק, סופינציה ביד, סופינציה בגפה העליונה, סופינציה בכף הרגל, סופינציה ברגל, תנועת הסופינציה, סופינציה בהליכה, שרירים האחריים על הסופינציה , פציעות הקשורות לכף רגל ב סופינציה, נעליים לכף רגל ב סופינציה.
תנועת פרונציה
תנועת פרונציה מורכבת מ 3 תנועות קרסולתנועת הדורסי פלקשון: מושגת בעיקר בפרק הטלו-קרוראל, בפרק זה מושגות גם מעט תנועת איוורזיון ומעט תנועת אבדוקציה בעיקר כאשר הפרק במנח פלנטר פלקסורי, אז הפרק במנח פתוח.
תנועת האיוורזיון מבוצעת בעיקר בפרק סב-טלרי, ובפרקים דיסטאליים יותר במרכז הקרסול.
תנועת האבוקציה מושגת בפרק הסב-טלרי ובפרקים דיסטאליים יותר במרכז הקרסול.
מרכיבי פרונציה:
1-דורסי פלקשיון. |
2-איוורזיון. |
3-אבדוקציה. |
טווח התנועה פרונציה
טווח התנועה המשולב של פרונציה הוא כ 25 מעלות.טווח פרונציה מוגבל על יד קבוצת רצועות בפן המדיאלי של הקרסול, בהם הרצועה הדלטואידית, מהרצועות החזקות בגוף.
כמו כן מוגבל טווח פרוציה על ידי המלאולאי הלטראלי הארוך, היוצר מחסום קשיח בפן הצידי של הקרסול וחוסם את הטלוס והקלקנאוס בתנועת הפרונציה.
סיבוב קרסול \ נקע לכיוון פרונציה נחשב לנקע
נדיר בהשוואה לנקע "רגיל" של הקרסול המתבצע לכוון סופינציה.נקע לכיוון פרונציה בדרך כלל יגרם בעקבות תנועה באימפקט גבוה בהרבה, עשוי לכלול מתיחה של מספר רצועות פנימיות בקרסול, קרע של הרצועה הדלטואידית או שיברי תלישה של המלאולוס המדיאלי, ובמיקרים קיצוניים שבר דחיסה של המלאולוס הלטראלי.
מנח פרונציה במרבית פירקי הקרסול משמש כמנח "פתוח" של פרק הקרסול,
ובמנח פרונציה מלא מרבית פירקי הקרסול נמצאים בגמישות מירבית.
מנח פרונציה משמש בתבנית ההליכה התקינה בסוף שלב ה load respons ,
אז כף רגל כולה מונחת על המשטח, גמישות זו (המושגת בשיא ה פרונציה)
מאפשרת התאמה למשטח הדריכה, ואחיזה איתנה של המשטח.
כמו כן המעבר לפרונציה בשלב זה גורם להגמשת הקשת ולבלימת זעזועים
משופרת של כף הרגל.
פרונציה במרפק: סיבוב פנימי של האמה, בתנועה זו עצם הרדיוס
סובבת פנימה סביב האולנה.
פרונציה - רשימת השרירים והסיגמנטים המעורבים בתנועה
| סיגמנט | העצב | השריר |
| l5-s1 | deep peroneal | peroneus tertius |
| l5-s1 | deep peroneal | ex digitorum longus |
| l5-s2 | peroneal | peroneus longus |
| l5-s2 | peroneal | peroneus brevis |
הפרונאוס טרטיוס: הינו שריר קצר וחלש, תורם בביצוע הפרונציה ונחשב פרונטור קלאסי.
מיישר האצבעות: במהלך ביצוע יישור האצבעות מבצע פרונציה בקרסול.
פרונאוס לונגוס (הארוך):
שריר חזק התורם בביצוע תנועת האיוורזיון של הקרסול, ובכך תורם לתנועת הפרונציה.
פרונאוס ברוויס (הקצר):
שריר חזק, גם כן תורם בתנועת האיוורזיה ובכך תורם לביצוע הפרונציה.
מילות קישור: פרונציה, סופינציה, פרונציה במרפק, פרונציה ביד, פרונציה בגפה העליונה, פרונציה בכף הרגל, פרונציה ברגל, תנועת הפרונציה, פרונציה בהליכה, שרירים האחריים על פרונציה , פציעות הקשורות לכף רגל ב פרונציה, נעליים לכף רגל בפרונציה.
| תגיות: כף הרגל כף הרגל והקרסול מבנה כף הרגל עצמות כף הרגל מדרסים ל כף הרגל סופינציה עצמות כף הרגל הקידמית פרונציה סופינציה נעל ריצה כף הרגל בריצה שיקום כף הרגל מבנה כף הרגל המרכזית פרונציה נעל ריצה כיפוף דורסלי מבנה כף הרגל סופינציה בכף הרגל עצמות כף הרגל האחורית מבנה כף הרגל הקידמית פרונציה בכף הרגל ששברים ב עצמות כף הרגל מבנה כף הרגל הלקוי פרונציה נעל ריצה עצמות כף הרגל האנושית מבנה כף הרגל הבריאה כיפוף פלנטרי פרונציה עצמות כף הרגל המרכזית מבנה כף הרגל עצמות כף הרגל סופינציה מבנה כף הרגל הקידמית |