metatarsus adductus \ מטטרסוסים באדדוקציה
דבר העורך: פרק זה מוקדש לפתולוגיית metatarsus adductus בכף הרגל, בפרק זה נדון בזיהוי הבעיה, בטיבחון הבעיה על סוגיה, סיבוכים ופתרונות רפואיים. בפרק זה הושקעו שעות רבות של עריכה, נשמח לפירגון על ידי לחיצה על מקש +1. מודה לכם על תשומת הלב וההתייחסות.
שטיין נתי מנהל ש.פ.א מרכז אורתופדיה.
ליחצו על +1 לפרגן על האתר :
metatarsus adductus \ מטטרסוסים באדדוקציה
דפורמציה זו היא דפורמציה בפרק ה mid tarsal joint הממוקם במרכז כף הרגל.כף הרגל הקידמית מונחת במנח אדוקטורי וסופינטורי על גבי כף הרגל האמצעית, כך שכל חמשת האצבעות והמטטרסוסים בכף הרגל מופנים לכיוון מדיאלי באדדקשון.
תופעה זו תוארה לראשונה על ידי ד"ר הנקה 1863.
לעיתים הדפורמציה מפוצה על ידי וולגוס (eversion)
של הרגל האחורית, אך ניתן למצא את הרגל הטחורית של היילוד גם בניוטראל אך לעולם לו בוורוס.
התופעה מופיעה באחת ל5000 לידות ( שכיחה יותר מתופעת הקלאב פוט היותר מוכרת), כמחצית מהמיקרים מטטרסוס אדדוקטוס מופיע בשתי כפות הרגליים, מזוהה יותר עם זכרים, תאומים או פגים, לרוב התופעה היא תופעה מולדת, המזוהה על ידי רופא הילדים או ההורים עם תחילת ההליכה על שתי רגליים.
הסיבות השכיחות לדפורמציית כף רגל זו:
1-מנח העובר ברחם.
2-כמות מי שפיר נמוכה.
3- תנוחת שינת התינוק.
טיפול: כ85% אחוז מהמיקרים בהם סובל התינוק ממטטרסוס אדוקטוס הבעיה חולפת בעצמה ללא צורך בהתערבות רפואית.
הטיפול השמרני כולל- מתיחות במסגרת פיזיוטרפית ( ולכך רצוי לפנות למחלקות התפתחות הילד ), ולעיתים יש צורך בסידרת מניפולציות המלווה בסד מכוון, מחקרים מצביעים כי מידת הצלחת הטיפול קשורה באופן מכריע לגיל בו תזוהה הבעיה ויתחיל הטיפול, כאשר נמצא יתרון גבוה לתחילת טיפול לפני גיל 8 חודשים. לעיתים נדירות יש צורך בטיפול ניתוחי, כאשר הדפורמציה קשיחה מאוד וחריפה.
בכ15-10% מהמיקרים של מטטרסוס אדדוקטוס הבעיה מלווה בבעיית חוסר בשלות של פרק הירך- ddh ושל קיצור אדדוקטורי הירך, בשכיחות גבוה ניתן גם למצא ליווי של טורטיקוליס צווארי לדפורמציית המטטרסוס אדדוקטוס.
לעיתים בעקבות הדפורמציה מתפתחת דפורמציית in-toeing של אצבעות כף הרגל.
חלוקה על פי מידת הדפורמציה, חלוקה על פי בלק (1983) - מטטרסוס אדדוקטוס בכף הרגל
במבנה תקין של כף הרגל קו מרכז כף הרגל אשר מתחיל במרכז העקב עובר דרך מרכז אצבע מספר 2.כאשר מופיע מטטרסוס אדוקטוס בכף הרגל המוגדר כמצב קל קו מרכז כף הרגל יעבור דרך אצבע 3 בכף הרגל.
כאשר מופיע מטטרסוס אדוקטוס בכף הרגל המוגדר כמצב בינוני קו מרכז כף הרגל יעבור דרך המרווח בין אצבע 3 לאצבע 4 בכף הרגל.
כאשר מופיע מטטרסוס אדוקטוס בכף הרגל המוגדר כמצב קל קו מרכז כף הרגל יעבור דרך אצבע 4 בכף הרגל.
חלוקה על פי מידת הדפורמציה, חלוקה על פי ברג - מטטרסוס אדדוקטוס בכף הרגל
מטטרסוס אדדוקטוס פשוט: כף הרגל הקידמית באדדוקציה.מטטרסוס אדדוקטוס מורכב: תנועה לטראלית של מרכז כף הרגל בנוסף לכף רגל קידמית באדדוקציה.
skew foot: וולגוס של הרגל האחורית מלווה כף רגל קידמית באדדוקציה.
complex skew foot: הטיה צידית בנוסף ל skewfoot .
מידת קשיחות הדפורמציה- מטטרסוס אדדוקטוס בכף הרגל
כף רגל גמישה מוגדרת ככף רגל אשר תחת מתיחה של כף הרגל הקידמית ניתן להגיע עימה למנח תקין של כף הרגל.בכף רגל גמישה לטיפול הפיזותרפי אפקטיביות טיפולית מצויינת.
כף רגל קשיחה היא זו שאינה כמעט ניתנת לשינוי על ידי מתיחה של כף הרגל הקידמית. במצב זה ההמלצה הרפואית היא לנסות טיפול מניפוטיבי תוך שימוש בסד מלווה למשך 6-8 שבועות, ובמידה והטיפול השמרני אינו מועיל יש לשקול פניה לטיפול ניתוחי.
| תגיות: כף הרגל פלטפוס מבנה כף הרגל פיזיותרפיה ל כף הרגל עצמות כף הרגל הקידמית כאבים ב כף הרגל בעיית מבנה כף הרגל נקע מבנה כף הרגל האחורית מורטון ניורומה מבנה כף הרגל עצמות כף הרגל הלוקס וולגוס מבנה כף הרגל הקידמית דורבן מבנה כף הרגל הבריא עצמות כף הרגל האנושית מורטון ניורומה מבנה כף הרגל עצמות כף הרגל הלוקס וולגוס מטטרסלגיה נקע בקרסול שיקום כף הרגל מבנה כף הרגל המרכזית נקע כף הרגל מבנה כף הרגל המרכזית דורבן כף הרגל מבנה כף הרגל הקידמית מדרסים לפלטפוס ששברים ב עצמות כף הרגל מבנה כף הרגל האחורית ששברים ב עצמות כף הרגל דורבן מבנה כף הרגל הבריא מדרסים לדורבן נקע כף הרגל |