 אחראי על איסוף החומר והעריכה: שטיין נתי פיזיותרפיסט מומחה לפציעות ספורט, רפואת כף רגל בניה והתאמה של
מדרסים.
בוגר
תואר ראשון
b.a.p.t באוניברסיטת תל אביב, בוגר תואר שני בפיזיותרפיה m.a.p.t מאוניברסיטת באר שבע, בעל תואר מאמן מוסמך של ווינגייט, ובוגר קורס מדרסים והנעלה רפואית של מכללת שיאים.מנהל ש.פ.א מרכז אורתופדי מכון בוטיק למדרסים המתמחה במתן פתרונות לבעיות כף רגל בעלי תקן איכות גבוה מכל הסוגים. כתובת מייל לשאלות והארות nati.shtain@gmail.com כתובת הקליניקה: חולון, יהושוע רבינוביץ 58, מרכז דר-גת טלפון: 035169361 \ 0528306095 אנה פרגנו לקידום האתר על ידי לחיצה על מקש: :  לדף גוגל:
 לדף פייסבוק:
 |
|
|
ניתוח הליכה > שלב דריכה שלישי
דריכה סופית-terminal stance
שלב ה-terminal stance \ הדריכה הסופי מהווה כ 10 אחוז ממחזור ההליכה.
שלב זה מתחיל בהנתקות העקב מהמשטח ומסתיים כאשר כף הרגל כולה מתנתקת ממשטח הדריכה, בסיומו של שלב זה אנו נכנסים לשלב המעבר. כאשר רגל אחת נמצאת בשלב הדריכה הסופית \ terminal stance הרגל הנגדית נמצאת בשלב הדריכה הראשונית , ולהיפך. בשלב זה מרכז המסה עובר קידמית אל מעל ראשי המטטרסוסים, בסיס התמיכה מצטמצם מאוד, וקיים ערעור של שיווי המשקל, ערעור זה נמשך עד רגע מגע הרגל הנגדית, זו שמסיימת את שלב המעבר \ swing במשטח. שלב הדריכה הסופית \ terminal stance מחולק לשני שלבים עיקריים: שלב הרמת העקב: heel off
בשלב זה בפרק הקרסול מתבצע כיפוף והעקב מתרומם מהמשטח, בשעה שהרגל הנגדית נכנסת למגע הראשוני \ initial contact במשטח ומתחילה לשאת משקל. שלב הדחיפה המכונה: toe off \ pre swing \ push off.
שלב הרמת העקב - heel off
שלב זה מתחיל בניתוק העקב מהמשטח ומסתיים בתחילת המגע של הרגל הנגדית במשטח. זהו שלב שעיקרו האצה ודחיפת הגוף לפנים.
זוויות הפרקים
- קרסול :בתחילת שלב זה הקרסול נמצא בזווית דורסי פלקסורית של
כ 10-15 מעלות, לאורך השלב מתבצעת תנועת פלנטר פלקשון כ 10-15
מעלות המביאה את הקרסול למנח ניטראלי.
בשלב זה כף הרגל במנח סופינטורי מלא, המקשיח אותה ומאפשר את הרמתו של העקב, תוך שימוש בכף הרגל כמנוף ארוך וקשיח. - בברך: לא מתבצעת כלל תנועת יישור \ כיפוף, והיא נשמרת בזווית כמעט יישרה.
תנועת סיבוב חיצוני \ lateral rotation קלה מתבצעת בברך. - בירך: נמשכת תנועת היישור \ extention של כ 10 מעלות המביאה את הירך בסוף שלב זה לזווית של של כ 15 מעלות יישור.
- האגן: בשלב זה מאוזן ממשיך בביצוע הסיבוב לאחור \ posterior rotation, מלווה את תנועת הרגל לאחור.
- בתחילתו של שלב זה הגב נמצא מעל הרגל הדורכת, לאורכו של שלב זה הגב נע לעבר הרגל העוברת, לעבר המרכז, עד לשלב בו נוגעת הרגל העוברת במשטח ואנו כנסים שוב לשלב של דריכה על שתי רגליים, או אז מגיע הגב למנח ניטראלי, במרכז, מאוזן מעל שתי הרגליים.
הכוחות סביב הפרקים
במהלך שלב הרמת העקב הכוחות החיצונים ה-ground reaction forces, עוברים קידמית לפרק הקרסול, פועלים לביצוע תנועת דורסי פלקשון בקרסול.
המומנט הנוצר הולך וגובר ככל שהגוף נע קדימה, ואיתו הכוחות המיישרים הפועלים על הקרסול.
בברך, קו הכח עובר מעט קידמית לפרק, יוצר מומנט מיישר קל.
בירך קו הכח עובר אחורית לירך, מייצר מומנטים מיישרים המתגברים עד לשלב בו הרגל הנגדית, זו שבשלב המעבר ,נוגעת במשטח הדריכה ומתחילה לקחת חלק מהעומס.
עבודת השרירים
- הקרסול נע ממנח של 10 מעלות דורסי פלקשון , למצב ניטראלי \ mid position, כלומר מתבצעת תנועת כיפוף בת כ 10 מעלות, תנועה זו מבוצעת על ידי שריר הsoleus ושריר הgastrocnemius , שמגוייסים באופן עצים, ודוחפים קונסטנטרית את הקרסול עד סיום שלב זה.
- כמעט ולא מתבצעת תנועה בפרק הברך, שריר הארבע ראשי- quadriceps שומר על מנח הרגל כנגד הכוחות החיצוניים המכופפים, בשעה שמכופף הקרסול ה-gastrocnemius (שריר דו מפרקי) פועל בעקיפין לכיפוף הברך, ומגביר את העומסים המכופפים.
- על הירך מופעלים כוחות חיצוניים מיישרים, הדוחפים את הירך מהלך של כ10 מעלות יישור, כנגד מהלך זה מכופף הירך, שריר ה-iliopsoas ממשיך בעבודתו האקסנטרית, מבקר וממתן תנועה זו.
שלב הדחיפה - toe off
זהו השלב הסופי של הדריכה, שלב קצר מאוד, במהלכו נוצרת תנועה בעלת משרעת תנועה גדולה בקידמת הקרסול, האצה של הגוף קדימה והאצת הגפה לקראת שלב המעבר \ swing.
זוויות הפרקים
- בשלב קצר זה מבוצעת תנועה מהירה, ממנח ניטראלי של פרק הקרסול, לפלנטר פלקשון
של כ 20 מעלות.
הקרסול נמצא במנח סופינטורי , המקשיח את הקרסול ומאפשר לעומסים המרובים המופעלים בשלב זה, להשתמש בקרסול כמנוף ארוך וקשיח. - במרבית שלב זה כמעט ולא מבוצעת תנועה בפרק הברך.
בסופו של שלב זה, ברגע ניתוק הבוהן את משטח הדריכה, מתחילה תנועת כיפוף בברך. - במהלך שלב זה כיוון תנועת הירך משתנה ומבוצעת תנועת כיפוף בת כ5 מעלות בירך (עד כה התבצעה תנועת יישור), תנועת כיפוף זו תמשך גם בשלבי המעבר הבאים.
- האגן מאוזן ממשיך בתנועת הסיבוב האחורי-posterior rotation
- הגב במנח ניטראלי נמצא במרכז מעל שתי הרגליים.
הכוחות סביב הפרקים
במהלך שלב הדחיפה הכוחות החיצוניים הולכים ויורדים מהגפה, עוברים לגפה הנגדית.
בשלב זה הכוחות החיצונים ה-ground reaction forces, הדורסי פלקסורים על הקרסול יוצרים מומנט מיישר חזק על הקרסול המגיע לשיאו בשלב זה.
כף הרגל נותרת במנח סופינטורי מלא, המקשיח את הקרסול לאורך כל שלב זה.
בברך קו הכח עובר מעט קידמית לפרק, יוצר מומנט מיישר קל.
בירך קו הכח עובר אחורית לירך, מייצר מומנטים מיישרים קלים.
עבודת השרירים
- בשלב זה הקרסול ממשיך בתנועת הפלנטר פלקשון כנגד מומנטים מיישרים חזקים, דבר המביא
גיוס הן של שריר הsoleus והן של שרירושריר הgastrocnemius - לאורך כל השלב לא מתבצעת תנועה בפרק הברך, שריר הארבע ראשי- quadriceps שומר על מנח הרגל כנגד מכופף הקרסול ה-gastrocnemius (שריר דו מפרקי), הפועל לכיפוף הברך .
- על הירך מופעלים כוחות חיצוניים מישרים קלים, כנגד כוחות אלו פועל מכופף הירך שריר ה-iliopsoas הפועל באופן קונסנטרי מבצע כיפוף קל בירך.
בשלב זה עומסים מרובים פועלים על הפן הקידמי של כף הרגל ועל הבוהן, פתולוגיות באיזור זה ( כמו מטטרסלגיה או כאבים בבסיס הבוהן ) יגרמו לפחד ומניעה מהפעלת עומס על האיזור הפגוע, והדחיפה תבוצע דרך הפן הצידי של הקרסול.
פתולוגיית דורבן בכף הרגל גם כן עשויה לבוא לביטוי בשלב זה בשל המתח הרב המועמס בשלב זה על הפסיה הפלנטרית.